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Questionnaire projet transport Lions Handi-aides

L'association Lions-Handi-Aides souhaite à nouveau instaurer un service de transport pour personnes à mobilité réduite.
Ce service de transport manque cruellement dans notre secteur que ce soit pour vous rendre chez votre médecin, votre ergothérapeute, votre kiné, dans votre famille ou tout simplement faire vos courses.
Pour nous permettre de réaliser ce projet nous avons besoin de vous, c'est pourquoi nous vous demandons de bien vouloir consacrer 5 minutes de votre temps en remplissant le questionnaire ci-dessous .
Pensez également à vos proches qui pourraient avoir besoin de ce service.
Sans vous ce service ne pourrat pas exister alors aidé nous remplissez ce questionnaire.
Questionnaire Projet transport
Civilité :(*)

Mlle Mad Mr Donnée invalide
Nom :(*)

Donnée invalide
Prénom :(*)

Donnée invalide
Adresse :

Donnée invalide
Code Postal :(*)

Donnée invalide
Commune :(*)

Donnée invalide
Télephone :

Donnée invalide
Adresse mail :(*)

Donnée invalide
Fréquence d'utilisation du service.
Fréquence d'utilisation :

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Sur quelle distance

Donnée invalide
Fréquence d'utilisation :

Donnée invalide
Sur quelle distance

Donnée invalide
Fréquence d'utilisation :

Donnée invalide
Sur quelle distance

Donnée invalide
Vous pouvez aussi télécharger un questionnaire ici.

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